보툴리누스 중독은 일반적으로 박테리아 보툴리눔에 의해 생성되는 독소로 인해 발생하는 드물지만 심각한 마비 질환입니다. 일반적으로 허용되는 네 가지 자연 발생 유형이 있습니다. 수유, 상처, 유아 및 드문 성인 장내 식민지. 의인성 및 흡입 보툴리누스 중독도 발생할 수 있습니다. 식인성 보툴리누스 중독은 보툴리눔 독소가 함유된 식품을 섭취함으로써 발생합니다. 상처 보툴리누스 중독은 보툴리누스 중독 포자가 발아하여 오염된 상처나 농양에서 독소를 생성할 때 발생합니다. 미국에서 가장 흔한 형태의 보툴리누스 중독인 유아 보툴리누스 중독은 섭취한 보툴리눔 포자가 영향을 받은 유아의 장에 정착하여 독소를 생성할 때 발생합니다. 드물게 보툴리눔 장의 집락화 및 독소 생성이 해부학적 또는 기능적 장 이상이 있는 성인에서 발생했습니다. 또한 특정 근긴장 이상 및 기타 상태에 대해 보툴리눔 독소를 근육 주사한 후 의인성 보툴리누스 중독이 드물게 발생했습니다. 마지막으로, 흡입 보툴리누스 중독은 자연적으로 발생하지 않고 생물 테러 사건에서 의도적으로 독소를 분무한 후에 발생했지만 실수로 분무된 독소를 흡입한 3명의 독일 실험실 작업자에 의해 보고되었습니다. 음식 섭취 또는 설명할 수 없는 보툴리누스 중독의 모든 경우는 공중 보건 비상 사태로 간주됩니다. 독소 함유 식품이 이를 섭취하는 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있고 보툴리눔 독소가 생물학적 무기로 오용될 수 있기 때문입니다.
보툴리누스 중독 증상
식품 매개 보툴리누스 중독의 잠복기는 일반적으로 12~36시간이지만 몇 시간에서 10일까지 다양할 수 있습니다. 흡입 보툴리누스 중독의 경우 증상의 발병이 더 일찍 발생할 수 있습니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 보툴리누스 중독의 고전적인 의학적 3요소는 열이 없고(열이 없음) 몸이 맑아지는(경고 및 질문에 응답할 수 있음) 환자의 쇠약 또는 무감각 및 근긴장도 감소입니다. 열은 흡인성 폐렴과 같은 2차 감염 후에 발생할 수 있습니다.
질병의 진행은 보툴리누스 중독의 유형(식인성, 상해, 흡입)에 따라 다르지만, 식인성 보툴리누스 중독 환자는 신경 질환 증상이 시작되기 전에 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 위장 증상이 나타나는 경향이 있습니다. 비슷한.
보툴리누스 중독의 전형적인 신경학적 증상은 대칭적(신체의 양쪽에서 동일), 하행 이완성 마비, 얼굴, 머리, 목의 근육(뇌신경)을 제어하는 신경에서 시작하여 근위 근육 그룹으로 진행됩니다. 엉덩이 및 어깨 근육과 같은 근육과 손목, 손, 발의 근육과 같은 대퇴사두근 그룹. 심각한 질병은 호흡 마비와 사망으로 이어질 수 있습니다. 일부 사람들은 또한 복통이나 경련, 변비 또는 장폐색(장막 폐쇄), 요폐를 경험합니다. 감각 이상 또는 감각 이상은 드물지만 발생할 수 있으며 환자가 적절하게 산소를 공급받으면 정신 상태는 일반적으로 명확합니다.
뇌신경 결손은 일반적으로 양측성이며 일반적으로 호흡 장애 또는 사지 약화에 선행합니다. 안구 징후 또는 증상에는 복시(복시) 및/또는 시야 흐림, 안구 근육 기능 장애(안근마비), 눈꺼풀 처짐(눈꺼풀 처짐), 산동(산동), 우울증 또는 동공 수축 상실이 포함될 수 있습니다. 빛에. 다른 소견으로는 말하기 어려움(발음 곤란) 또는 불명료한 언어(말하기 어려움), 삼키기 어려움(삼킴곤란), 구강 건조, 매우 건조하거나 인후통이 포함될 수 있습니다. 어떤 사람들은 부어 보이거나 "코팅된" 것처럼 보이는 건조한 혀를 가지고 있습니다. 개그 반사를 억제할 수 있습니다.
영향을 받는 개인은 일반적으로 머리에서 목, 팔, 가슴 및 다리로 빠르게 발전하는 전신 근육 약화를 경험할 수 있습니다. 약점은 일반적으로 신체의 양쪽에서 동일하며(대칭), 근위 근육 그룹에서 내려와 원위 근육 그룹으로 퍼집니다. 심부 건 반사(하반사)의 감소 또는 반사의 완전한 상실(반사)도 발생할 수 있습니다. 인두 및 상기도 근육, 횡격막 및 호흡 지지 근육의 마비로 인해 숨가쁨이 발생할 수 있고 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.상처 보툴리누스 중독은 식품 매개 보툴리누스 중독과 동일한 신경학적 증상이 특징입니다. 그러나 영향을 받은 사람들은 일반적으로 위장 증상을 경험하지 않으며 음식이 원인이 아닙니다. 피부에 상처가 있는지 주의 깊게 검사해야 합니다. 미국에서 상처 보툴리누스 중독은 약물, 특히 블랙 타르 헤로인 주사 사용자 사이에서 가장 일반적입니다. 상처 보툴리누스 중독은 토양 오염과 관련된 외상이나 수술 후에 거의 발생하지 않습니다. 다른 세균 감염으로 인해 열이 날 수 있습니다.
유아 보툴리누스 중독은 일반적으로 12개월 미만의 아기에게 영향을 미칩니다. 체내 독소의 작용은 변비, 쇠약(특히 구역질, 울음, 빨기, 삼키기), 근긴장도 상실, 결국 절뚝거림(허약한) 마비를 유발할 수 있습니다. 질병 발병의 심각성과 속도는 영향을 받은 영아 사이에 광범위하게 다양했습니다. 합병증이 없으면 회복이 완료된 것입니다.
보툴리누스 중독 원인
식인성 보툴리누스 중독은 오염된 음식에서 보툴리눔 박테리아 보툴리눔에 의해 생성된 독소를 섭취하고 흡수한 결과입니다. 상처 보툴리누스 중독은 보툴리눔에 감염된 상처에서 생성되는 독소에 의해 발생합니다. 식품 매개 및 상처 보툴리누스 중독과 달리 유아 보툴리누스 중독 및 성인 장내 보툴리누스 중독은 대장에서 자라며 보툴리눔 독소를 생성하는 박테리아 포자입니다. 섭취로 인해 발생합니다. 꿀은 유아 보툴리누스 중독에 대한 이러한 포자의 확인되고 피할 수 있는 식품 저장입니다. 아기의 입에 들어가는 수백 가지의 음식, 음료 및 기타 품목을 수년간 테스트한 결과, 보툴리누스 중독에 걸린 대부분의 영아에서 포자의 출처는 알려져 있지 않지만 미세 먼지 입자의 섭취 때문일 가능성이 있다고 결론지었습니다. 포자 여행.
보툴리눔 독소는 신경 종말이 부착된 근육에 신호를 보내는 능력을 차단하기 때문에 근육 약화 및 손실을 유발합니다.
보톡스는 전 세계의 토양과 해양 퇴적물에서 발견됩니다. 미국에서 식품 매개 보툴리누스 중독은 주로 통조림 수제 식품(특히 야채) 및 알래스카 토종 식품(특히 발효 생선)과 관련이 있습니다.
C. 보툴리눔은 일반적으로 A에서 G까지 무작위로 할당된 7가지 다른 독소 유형 중 하나를 생성합니다. 인간 보툴리누스 중독은 일반적으로 A, B 및 E 독소에 의해 유발되고 드물게 F에 의해 유발됩니다. 대부분의 식인성 보툴리누스 중독은 오염된 가정용 통조림 식품에서 발생하지만 상업용 식품, 식당 식품 또는 부적절한 식품 취급 관행에서도 발생합니다. 식인성 보툴리누스 중독은 또한 실온에서 알루미늄 호일에 보관된 구운 감자 및 기름에 보관된 양파 또는 마늘과 같은 특정 조미료(오랜 기간 동안)를 먹는 것과 관련될 수 있습니다. 교도소에서 불법적으로 제조된 알코올(후치 또는 프루노라고 함)을 마시는 것도 보툴리누스 중독의 발병과 관련이 있습니다. E형 발병은 종종 보존 식품의 소비와 관련이 있습니다. 수생(담수 또는 해양) 물고기나 포유류로 만든 덜 익힌 음식. A형과 B형은 유아와 상처에서 보툴리누스 중독의 주요 원인입니다.
보툴리누스 중독 치료
호흡기 질환과 그 합병증은 생명을 위협할 수 있으므로 영향을 받은 사람은 면밀한 감독 하에 입원하고 즉각적인 항독소 치료를 받아야 합니다. 보툴리누스 중독은 질병의 심각성과 단일 사례가 더 많은 사례의 전조가 될 수 있다는 사실 때문에 공중 보건 비상 사태입니다. 보툴리누스 중독이 의심되는 미국 의사는 의심의 정도에 관계없이 즉시 지역 또는 주 보건 부서와 상의해야 합니다. 그런 다음 보건 부서는 질병 통제 예방 센터(CDC)에 연락하여 의심되는 환자에 대한 적절한 검사 및 치료에 대해 논의할 수 있습니다. 공중 보건 공무원에게 즉시 통보하면 필요한 경우 신속한 치료를 받을 수 있습니다. 또한 보툴리누스 중독 관련 사례를 신속하게 식별하거나 예방할 수 있습니다. 호흡 부전의 경우 기계 환기와 지지 요법이 생명을 구하는 것으로 알려져 있습니다. 질병 초기에 말에 투여하는 정맥내 항독소는 보툴리누스 중독에 사용할 수 있는 유일한 특정 치료법입니다. 항독소는 확립된 신경학적 결함을 되돌리지 않습니다. 손상의 개선은 신경 재생이 필요하고 시간이 걸립니다. 그러나 항독소는 질병 진행을 예방할 수 있습니다. CDC는 알려진 7가지 유형의 보툴리눔 독소를 모두 포함하는 비교적 분류되지 않은 7가 보툴리눔 항독소를 제공합니다. 보툴리누스 중독이 의심되는 즉시 치료를 시작해야 합니다. 그러나 치료의 위험은 잠재적인 이점과 비교되어야 합니다.
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