보웬병은 희귀 피부질환이다. 영향을 받은 개인은 피부에서 천천히 자라는 붉고 비늘 모양의 패치 또는 플라크가 발생합니다. 햇빛에 노출된 피부 부위가 가장 일반적으로 영향을 받습니다. 보웬병은 피부의 가장 바깥층(표피)에만 영향을 미칩니다. 병변은 일반적으로 통증이 없거나 무증상(무증상)일 수 있습니다. 대부분의 경우 치료는 매우 성공적입니다. 보웬병에서 피부암의 위험은 10% 미만이지만 전암 상태로 간주됩니다. 이 질병은 일반적으로 노인에게 영향을 미칩니다. 보웬병의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 만성적인 태양 노출과 같은 위험 요인은 밝혀져 있습니다.
보웬병은 1912년 JT Bowen이라는 의사가 의학 문헌에 처음 기술했습니다. 상피 편평 세포 암종으로도 알려진 보웬병은 일반적으로 상피내 편평 세포 암종의 초기 비침습적 형태로 간주됩니다. Intraepidermal는 질병이 피부의 표피층 내에서 발생하는 것을 의미합니다.
보웬병 증상
보웬병은 일반적으로 건조하고 비늘 모양의 피부에 천천히 자라는 지속적인 적갈색 반점 또는 반점으로 나타납니다. 이 병변은 평평하거나 약간 올라올 수 있습니다. 병변은 일반적으로 무증상이지만 때때로 가려움증, 고름(감염된 경우), 출혈 또는 딱지 및/또는 압통이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 병변이 사마귀(사마귀), 균열(열창) 또는 덜 일반적으로 검은색(착색)일 수 있습니다. 대부분의 경우 병변은 하나뿐이지만 개인의 약 10-20%에서는 일반적으로 신체의 여러 부위에 여러 병변이 발생할 수 있습니다.
보웬병은 태양에 노출되는 피부 부위에서 가장 흔하게 발생하지만 일반적으로 태양에 노출되지 않는 피부 부위를 포함하여 신체의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다. 이 질병은 다리 아래쪽에서 가장 흔합니다. 덜 일반적으로 머리, 목, 손바닥, 발바닥 및 생식기가 영향을 받을 수 있습니다. 병변은 몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지 다양합니다.
보웬병 환자는 피부암의 위험이 있습니다. 위험은 10% 미만으로 추정되지만 면역 체계가 손상된 개인에서 더 높을 수 있습니다. 보웬병의 암성 변화의 초기 징후에는 다육질 결절 또는 피부 병변의 융기 발생이 포함됩니다. 이 결절은 부드럽고 쉽게 피가 납니다. 피부 병변의 궤양 또는 경화(경결)도 악성 변형을 나타냅니다.
보웬병은 초기의 비침습적 형태의 편평 세포 암종으로 분류되며 피부의 햇볕에 탄 부위에서 가장 흔한 유형의 피부암입니다. 편평 세포 암종은 피부암의 두 번째로 흔한 형태입니다.
보웬병 원인
보웬병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 만성적인 태양 노출과 노화는 장애의 두 가지 주요 위험 요소로 간주됩니다. 피부가 하얀 사람과 야외에서 많은 시간을 보내는 사람은 보웬병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 면역 억제 약물(종종 면역 체계 장애 치료에 사용)을 복용하는 개인은 일반 인구보다 보웬병에 걸릴 위험이 더 큽니다.
피부 인유두종바이러스(HPV) 감염이 있는 개인은 보웬병에 걸릴 위험이 있습니다. 인유두종바이러스는 150개 이상의 관련 바이러스 그룹이며 그 중 일부는 암을 유발합니다. HPV 16, 18, 34, 48은 생식기 부위에 보웬병을 유발합니다. HPV 16은 대부분 보웬병의 발병과 관련이 있습니다. HPV 16은 일부 자궁경부암의 원인이기도 합니다. 덜 일반적으로 HPV 유형 2, 16, 34 및 35는 생식기 이외의 신체 부위에서 보웬병과 관련이 있습니다.
비소에 장기간 노출되는 것도 보웬병의 위험 요소인 것으로 보입니다. 비소는 무취의 무색 금속 원소입니다. 비소는 제조 및 기타 상업적 목적으로 많이 사용됩니다. 의학 문헌에 따르면 비소에 장기간 노출되면 초기 노출 후 약 10년 후에 보웬병을 유발할 수 있습니다. 비소는 과거에 우물물을 오염시키는 것으로 알려져 있으며 다양한 의약품 제제에 사용되었습니다. 오늘날 비소 노출은 과거보다 훨씬 적습니다.
보웬병 치료
보웬병에 대한 구체적이고 결정적인 치료법은 없습니다. 몇 가지 다른 치료법이 있으며 모두 우수한 성공률을 보입니다. 개별 사례의 구체적인 치료는 신체의 어느 부분이 영향을 받는지와 같은 많은 요인에 따라 다릅니다. 병변의 크기, 두께 및 수, 특정 증상의 유무, 개인의 연령 및 전반적인 건강 및/또는 기타 요소. 특정 약물 요법 및/또는 기타 요법의 사용에 관한 결정은 환자의 사례에 대한 세부 사항을 기반으로 환자와 신중하게 상담한 후 의사 및 의료 팀의 다른 구성원이 내려야 합니다. 가능한 부작용 및 장기적인 영향, 환자 선호도, 기타 적절한 요소를 포함하여 잠재적인 이점과 위험에 대한 철저한 논의.
보웬병 환자는 국소 화학 요법, 냉동 요법, 소파술, 광역동 요법 및 수술을 포함한 다양한 치료 옵션이 있습니다. 대부분의 치료법은 좋은 반응률을 보이며 대부분의 경우 보웬병은 좋은 예후를 보입니다. 특정 치료법에 대한 반응은 다를 수 있습니다. 한 사람에게 효과가 있는 것이 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있습니다. 보웬병의 치료 계획은 환자의 개별 상황에 맞게 조정됩니다.
어떤 사람들은 치료를 받지 않기로 선택할 수도 있습니다(관찰하고 기다리기). 관찰하고 기다리는 것은 의사가 질병이 진행될 때까지 치료를 제공하지 않고 천천히 증가하는 장애 환자를 추적하는 것입니다. 이것은 일부 사람들이 수년간 이 치료를 피할 수 있게 합니다. 하지와 같이 치유가 잘 안될 수 있는 부위에 병소가 천천히 자라는 노인 환자는 관찰하고 기다려야 합니다.
국소 화학 요법은 크림을 병변에 직접 적용하는 것을 포함합니다. 보웬병 치료에 사용되는 두 가지 일반적인 국소 약물은 5-플루오로우라실과 5% 이미퀴모드입니다. 이러한 치료법은 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 사용할 수 있습니다. 5-Fluorouracil은 비정상적인 피부 세포를 파괴하여 작동합니다. 일반적으로 영향을 받는 개인은 적어도 2주 동안 하루에 한 번 또는 두 번 크림을 사용합니다.
Imiquimod 5%는 일반적으로 하지 병변, 더 큰 병변 및 보웬병에 대한 Queyrat 변이 적혈구 성형술에 사용됩니다.
보웬병이 있는 많은 사람들은 수술로 병변을 제거할 수 있습니다. 병변을 절제하고 상처를 봉합하는 간단한 외과적 절제가 사용될 수 있습니다. 병변을 제거하는 수술은 매우 성공적이지만 수술 흉터를 남깁니다.
모스 미세수술이라고 하는 특정 유형의 수술은 일반적으로 필요하지 않지만 보웬병이 있는 특정 환자, 특히 더 큰 병변, 머리와 목의 재발성 병변 또는 필요한 부위에 있는 환자에게는 때때로 권장됩니다. 넓은 지역의 병변 수. 할 수 있다. 조직을 최대한 보존합니다(예: 손톱 주변). 이 절차에서 외과의사는 정확한 기술을 사용하여 한 번에 한 층씩 병든 조직을 제거합니다. 의학 문헌에 따르면 모스 수술은 모든 치료 옵션 중에서 가장 높은 완치율을 보입니다.
냉동 요법은 또한 보웬병을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 냉동 요법은 피부 병변의 조직과 세포를 동결시키고 파괴하기 위해 극한의 추위를 사용하는 것입니다. 냉동 요법은 최소 침습적 치료 옵션입니다. 냉동 요법에서는 액체 질소나 아르곤과 같은 동결 물질을 병변에 직접 적용합니다. 냉동 요법은 단일 또는 작은 병변에 가장 효과적입니다.
보웬병 환자를 치료하는 데 사용되는 또 다른 수술 절차는 소작/전기 소작 소파술입니다. 병변은 소파술로 피부에서 긁어냅니다. 절차는 일반적으로 마취하에 수행됩니다. 어떤 경우에는 소작이 소파술 후에 수행될 수 있으며, 이때 병변은 전하로 화상을 입습니다. 경우에 따라 이 과정을 반복해야 할 수 있으며 일반적으로 작은 흰색 흉터가 남습니다.
광역학 요법은 크거나 여러 개의 병변이 있는 보웬병 환자를 치료하기 위해 광과민제와 특수한 유형의 적색광이라고 하는 약물을 사용하는 절차입니다. 광역학 요법 동안 약물은 영향을 받은 개인에게 투여되고 영향을 받은 세포에 흡수됩니다. 특정 파장의 빛을 사용하여 산소와 결합하여 영향을 받는 세포를 손상시키는 화학 물질을 생성하는 약물을 활성화합니다.
과거에는 X-레이 또는 방사선 요법(방사선 요법)이 보웬병 환자, 특히 수술이 필요하지 않거나 다발성 병변이 있는 환자를 치료하는 데 자주 사용되었습니다. 다리 부상이 있는 사람에게는 해당 부위의 상처가 잘 아물지 않기 때문에 방사선 요법은 권장되지 않습니다. 방사선 요법은 과거보다 보웬병을 치료하기 위해 오늘날 덜 자주 사용됩니다.
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