욕창에 대해서 구체적으로 모르는 분들이 굉장히 많습니다.
그래서 이번시간에 상세히 알아보도록하겠습니다.
욕창이란?
신체의 특정 부위, 특히 뼈의 돌출부에 지속 또는 반복적인 압력이 가해졌을 때 발생하는 무혈성 조직의 괴사, 궤양 등 기저 조직이 손상되는 상태를 말합니다.
욕창(decubitus)이라는 용어는 라틴어 "decubitus"(눕다)에서 유래되었으며 장기간 외상을 입은 환자에게 자주 발생하기 때문에 그렇게 명명되었습니다.
그러나 오랫동안 누워 있다고 해서 모두 욕창이 발생하는 것은 아닙니다.
1873년에 궤양의 주요 원인이 압박에 의한 것이라는 사실이 밝혀지면서 이를 욕창 단계라 부르기 시작했고, 오늘날에는 욕창이라는 용어가 흔히 사용됩니다.
피부와 기저 조직에 지속적인 압력이 가해져 순환 문제를 일으키는 궤양을 욕창이라고 합니다.
장기간 외상을 입은 환자의 경우 신체의 특정 부위에 장기간의 압력이 가해지거나, 침대나 침구가 기울어져 혈액순환에 문제가 생겨 발생하며 주로 팔꿈치, 엉덩이 등 뼈가 튀어나온 부위에 발생합니다.
욕창 단계
1단계
피부 병변은 관찰되지 않았으나, 피부는 따뜻하고 탄력이 있습니다.
압력을 제거한 지 5분 후에도 빨간색이 유지되었습니다.
압력이 완화되면 원래 상태로 돌아가며 위치를 변경하여 복원할 수 있습니다.
2단계
피부가 갈라지고 타박상과 물집이 나타납니다.
붓기가 심하고 지방층까지 확장되면 통증이 발생할 수 있습니다.
압력이 완화되면 1~2주 이내에 회복이 이루어집니다.
3단계
피하 조직도 괴사되어 악취가 나는 삼출물을 생성할 수 있습니다.
통증은 없었고 심한 부종과 괴사조직이 관찰됩니다.
이 죽은 조직을 제거하고 회복하는 데는 몇 달이 걸립니다.
4단계
광범위한 조직 괴사는 근육, 뼈 및 지지 조직(힘줄, 관절)에서 발생합니다.
괴사조직이 눈에 보여 수술적 치료(피부이식, 판막수술 등)가 필요합니다.
욕창이 발생하면 피부가 함몰되고 심할 경우 근육과 뼈가 노출되는데, 이 부위를 통해 감염이 발생하면 패혈증, 심지어 사망에 이르는 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다.
만약 발생한다면 피부가 빨리 재생되도록 도와주고 더 이상 자라지 않도록 예방해야 합니다.
욕창 예방법
욕창은 원인과 주변 질환을 효과적으로 치료하지 않으면 치료가 어렵습니다.
그러므로 동반질환, 영양상태, 정신건강 문제를 파악하고 효과적으로 관리하는 것이 필요합니다.
욕창의 일상적인 관리는 대개 주 1회 평가하는데, 욕창에 대한 표준화된 치유율은 없으나 1단계는 1일~1주, 2단계는 5일~3개월, 1단계는 1개월 정도 소요됩니다.
2~3단계는 한 달에서 6일까지. 4단계 치료에는 6개월~1년 정도 소요되는 것으로 알려졌있습니다.
욕창 환자의 대부분은 심한 오염, 감각운동마비, 마비된 부위의 경직 등을 동반하며, 비뇨기계 질환을 동반하는 경우가 많으며, 영양상태가 좋지 않아 회복하는데 오랜 시간이 걸려 우울증에 빠지는 경우가 많습니다.
기분 장애나 정신 질환과 같은 복잡한 문제로 이어집니다.
따라서 욕창이 처음 발생했을 때에는 정확한 진단과 철저한 치료가 시급히 필요합니다.
욕창 합병증
1. 혈종
혈종은 가장 흔한 합병증이며 다른 많은 합병증의 전제조건일 수 있습니다.
2. 육종
궤양을 피판으로 덮을 때 공간이 남거나, 윤활낭을 적절하게 제거하지 않거나, 비틀림 힘으로 인해 윤활낭이 형성되는 것을 방지하기 위해 수술 후 환자의 움직임을 방해하는 경우 육종이 발생할 수 있습니다.
3. 상처감염
수술 전 대장 준비가 필요하며, 수술 전 피부 소독을 철저히 합니다.
4. 재발
욕창은 재발률이 높으며 원래 욕창과 동일한 이유로 발생할 수 있습니다.
5. 피판 괴사
피판 괴사는 드문 합병증입니다.
6. 편평세포암종
지속적인 자극으로 인해 욕창이 발생한 환자의 경우 편평 세포 암종이 발생하는 데 최대 10~15년이 걸릴 수 있습니다.
일단 발생하면 전이율이 매우 높기 때문에 예후가 좋지 않습니다.
7. 상처벌어짐
환자에게 영양이 부족하거나 피판이 봉합된 부위를 당기면 상처가 열릴 수 있습니다.
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