최근 들어서 결막염이 점점 증가하고 있는 추세입니다.
이번시간에 결막염에 대해서 매우 상세하게 알아보는 시간을 가져보겠습니다.
결막염이란?
안구의 가장 바깥쪽 부분과 눈꺼풀 안쪽은 얇고 투명한 점막인 결막으로 덮여 있습니다.
눈물의 점액층을 생성하고 면역 기능을 통해 안구 표면을 보호하는 것이 주된 역할입니다.
또 다른 기능은 미생물과 같은 원치 않는 물질과의 침투로부터 눈을 보호하는 것입니다.
박테리아, 곰팡이, 바이러스를 포함한 다양한 미생물은 각막과 결막 전염과 같은 노출된 안구 표면 조직을 감염시켜 염증을 일으킬 수 있습니다.
전염성이 매우 높은 바이러스성 질병인 유행성 결막염은 아데노바이러스가 주요 원인인 안과 질환입니다.
아데노바이러스에 의한 각막 및 결막의 염증은 유행성 각결막염을 일으킵니다.
각막과 결막의 상피 세포 내에서 아데노바이러스의 특정 세균이 증식하여 염증을 일으킵니다.
일부 세균은 여포성 결막염을 일으키고 다른 세균은 각막에 영향을 미칩니다.
또한 전염력이 매우 강합니다.
결막염 원인
- 아데노바이러스 결막염
- 결막 침투 결막염
- 각결막염
유행성 각결막염으로 알려진 전염 바이러스 질환은 비말, 감염된 손, 수건, 침구류 등 다양한 경로를 통해 빠르게 전파됩니다.
일단 바이러스가 안구 표면으로 이동하면 바이러스는 눈 세포(각막 및 결막 상피)에 침투하여 증식하여 각막염과 결막염을 유발합니다.
결막염 전염
유행성 각결막염은 증상이 처음 나타난 후 최대 14일까지 전염성이 높기 때문에 각별한 주의가 필요합니다.
전파는 직접 또는 간접 접촉을 통해 발생할 수 있습니다.
바이러스 감염 및 전염을 방지하기 위해서는 손으로 눈을 만지는 것을 자제하는 것이 필수적입니다.
만진 경우에는 눈을 제대로 씻는 것이 좋습니다.
가려움에도 불구하고 눈을 덜 비벼야합니다.
대신 인공 눈물이 나 냉습포를 바르면 증상이 완화됩니다.
또한 결막염 전염 바이러스 확산 위험을 최소화하기 위해 별도의 세면도구, 수건 및 침구를 사용하는 것이 중요합니다.
손에 바이러스를 가지고 있다면 다양한 표면, 특히 여러 사람이 자주 사용하는 표면을 만지는 것에 주의하십시오.
수영장, 공중목욕탕과 같이 사람이 많이 모이는 장소도 바이러스가 퍼질 수 있으므로 피해야 합니다.
일반적으로 자체적으로 치료할 수 있지만 극심한 염증은 대부분의 감염을 동반합니다.
완전한 치유가 권장될 때까지 정기적으로 안과 의사에게 진찰을 받으십시오.
병원에서 진단을 주기적으로 받으면 각막 상피 침윤, 점상 각막염, 각막 혼탁 및 이차 감염을 모니터링할 수 있습니다.
각결막염이 회복된 후 상피하 각막 침윤 등의 합병증이 나타나면 정기적인 외래 진료를 지속하여 호전과 시력을 추적하는 것이 바람직합니다.
결막염 증상
- 충혈, 눈꺼풀 부종
- 분비물, 눈곱
- 가려움, 이물감
- 안통, 눈부심
급성 결막염은 흔히 유행성 각결막염에 의해 발생합니다.
외부 요인으로 인해 알레르기성 결막염이 양쪽 눈에 동시에 나타납니다.
대조적으로, 바이러스 감염은 접촉을 통해 확산되어 일반적으로 한쪽 눈에서 시작하여 수일 내에 점차 다른 쪽 눈으로 퍼지는 결막염 전염으로 이어집니다.
양쪽 눈이 영향을 받는 경우 첫 번째 눈에서 증상이 더 심하게 나타납니다.
급성 여포 결막염, 결막 충혈 및 부종, 결막 하 출혈, 삼출물, 눈꺼풀 부종과 함께 찢어짐이 눈 검사에서 보입니다.
바이러스에 감염된 눈은 귀 림프절이 부어오르고 열과 두통이 나타날 수 있습니다.
피로가 신체에 영향을 미칠 수 있지만 전신 증상은 젊은 사람들에게 더 많이 나타납니다.
결막염을 경험한 지 4일이 지나면 각막염이 발병하기 시작할 수 있습니다.
이것은 일반적으로 각막을 포함하지 않는 다른 유형의 결막염과 구별되는 독특한 징후입니다.
각막이 영향을 받으면 환자는 더 강렬한 눈부심과 이물감을 경험할 수 있습니다.
결과적으로 시력도 저하될 수 있습니다.
각막 상피 침윤으로 인한 점상 각막염은 흔히 발생하며 보통 몇 주 후에 사라집니다.
그러나 심한 경우 결막에 위막이 형성되어 궁극적으로 결막 유착 및 흉터를 유발할 수 있습니다.
적절한 치료를 위해서는 면밀한 관찰이 중요합니다.
결막염 진단
유행성 결막염 전염을 다른 형태의 결막염과 구별하는 것은 증상과 징후가 일반적으로 비특이적이기 때문에 어려울 수 있습니다.
현미경을 통한 안과 검사 및 임상 병력이 일반적으로 사용되는 진단 방법입니다.
결막염은 바이러스성 결막염이 원인인 경우가 많고, 세균성 각막염은 일반적으로 화농성 분비물이 특징입니다.
각막 상피 침윤에 의한 각막 상피 손상과 점상 각막염은 유행성 각결막염의 특징입니다.
바이러스 배양, 효소면역측정법, 중합효소 연쇄반응을 통해 결막 분비물을 수집하여 아데노바이러스를 분리할 수 있습니다.
진단 및 치료 과정에서 진행 상황을 주시하는 것이 중요합니다.
결막염 치료
현재 사용할 수 있는 특정 항바이러스제가 없기 때문에 신체의 면역은 아데노바이러스를 자연적으로 치료하는 데 의존합니다.
증상을 완화하고 2차 감염을 피하기 위해 감기와 마찬가지로 증상 치료가 주요 목표입니다.
1. 약물치료
강력한 항생제 사용의 결과로 내성 박테리아 성장이 발생할 수 있습니다.
하지만 항생제 안약은 2차 감염이 걱정된다면 여전히 유용할 수 있습니다.
점상각막염, 홍채염, 위막과 같은 중증 시각장애에는 스테로이드가 필요할 수 있으나, 스테로이드가 바이러스를 상승시킬 수 있으므로 발병 단계에서는 주의가 필요합니다.
상피하 혼탁이 발생하면 스테로이드 점안액을 계속 사용할 수 있지만 비스테로이드성 항염증 점안액도 고려해 볼 만합니다.
스테로이드 사용 후 체중이 감소한 경우에는 '스테로이드 중독' 증상이 나타나 시력 저하와 상피하 혼탁이 악화될 수 있으니 주의해야 합니다.
홍채염이나 심한 눈부심을 경험하는 경우 마취 성분이 있는 인공눈물 사용이 도움이 될 수 있습니다.
2. 비약물 치료
강한 햇빛을 차단하는 선글라스와 붓기 불편함을 덜어주는 냉찜질을 하면 증상이 생겼을 때 완화할 수 있습니다.
두꺼운 위막을 제거하거나 모서리 결막 유착이 걱정되는 경우 결막에 위막이 있는 경우 이 조치를 취하는 것이 좋습니다.
각막 결막의 악화 및 염증은 소금물이나 비누로 눈을 씻은 결과이므로 피하는 것이 가장 좋습니다.
또한 안대를 착용하지 않는 것이 좋습니다.
결막염 합병증
1. 각막침윤
염증이 발생한 후 각막 상피 아래에 흰색 침윤이 발생할 수 있습니다.
이 현상은 신체의 면역 반응의 결과로 여겨집니다.
불편함이나 시력 상실로 이어질 수 있지만 대부분은 스스로 회복합니다.
이 상태는 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있으며 영구적인 시력 손실로 이어지는 경우는 거의 없지만 가능성이 있습니다.
2.2차 감염
각막 궤양 및 각막염은 바이러스에 의한 안구 표면 손상에 따른 세균 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 안구건조증
눈물 세포 생성을 방해하는 결막의 염증으로 인해 눈물막이 불안정해질 수 있습니다.
그 결과 안과 질환을 앓는 환자들은 불편함을 느낄 수 있지만 이는 일반적으로 안구 표면 세포가 스스로 회복되면서 해소됩니다.
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