자가면역질환인 류머티즘관절염은 면역글로불린 G에 특이성을 갖는 자가면역항체인 류머티즘 인자 수치의 도움으로 진단할 수 있습니다.
양성 류마티스 인자(RF)는 류머티즘 관절염 환자의 약 80%에서 발생하지만 이 상태는 RF 양성 개인의 40%에서만 진단됩니다.
이는 바이러스성 간염, 악성종양, 폐결핵, 간경변증과 같은 다른 상태에서 류머티즘 인자 수치가 상승할 수 있기 때문입니다.
또한 경피증, 전신성 홍반성 루푸스 및 다발성 관절염과 같은 전신성 자가면역 질환도 RF 수준을 증가시킬 수 있습니다.
본질적으로 높은 RF 수치는 류마티스 관절염을 나타낼 수 있지만 RF 양성과 관련된 다른 질병의 존재로 인해 항상 그런 것은 아닙니다.
류머티즘 인자 수치
류머티즘 인자(RF) 정상: 0~20 IU/mL 이하
인자가 음성이라는 것은 수치가 정상범위에 들어온 것입니다.
류머티즘 인자(RF) 이상: 20IU/mL 이상
류마티스 인자 수치가 정상을 넘어서면 양성 결과가 나옵니다.
류마티스 관절염을 평가하기 위해서는 다양한 검사 결과와 임상 증상의 조합이 중요합니다.
관절 손상은 류마티스 인자 수치가 높을수록 더 심합니다.
류마티스 관절염 증상
관절의 뻣뻣함은 일반적으로 류마티스 관절염의 첫 번째 징후이며, 특히 깨어 있을 때 두드러집니다.
이러한 뻣뻣함을 완화할 수 있는 유일한 방법은 지속적인 움직임이며 적어도 한 시간 이상의 움직임이 필요할 수 있습니다.
심한 경우에는 이러한 경직이 하루 종일 지속될 수 있습니다.
손가락 관절의 붓기와 통증으로 인해 환자들은 관절염을 앓고 있는 동안 손을 사용할 수 없음을 표현합니다.
이 상태는 무릎, 팔꿈치, 발목, 어깨 또는 발과 같은 다른 신체 부위에도 퍼질 수 있습니다.
부위를 만졌을 때 따뜻한 감각이 느껴질 수 있습니다.
활막 주위에 체액이 축적되는 관절 삼출액은 관절 부종을 유발합니다.
처음부터 꾸준하고 적절한 치료를 받는 것이 장애로 이어질 수 있는 관절 손상으로 인해 관절을 의도한 대로 사용할 수 없게 되는 것을 방지하는 데 중요합니다.
연골이나 주변 조직이 손상되면 관절이 단단해지거나 구부러질 수 있으며 치료하지 않으면 몇 달에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
따라서 장기적인 합병증을 예방하기 위해서는 적시에 치료를 받는 것이 필수적입니다.
온몸이 쇠약해지는 류마티스 인자 수치가 높은 환자들은 관절 통증으로 인해 움직일 때 불편함을 느끼는 경우가 많습니다.
조금만 움직여도 쉽게 지치는 증상은 눈에 보이지 않지만 엄청난 통증을 유발합니다.
관절 통증 외에도 일반적인 이유 없는 피로는 간과해서는 안 되는 조기 경고 신호입니다.
류머티즘 검사방법
1. 간기능검사
메토트렉세이트와 같은 약물의 부작용은 약물 치료가 시작된 후 간 기능 평가를 수행하여 자주 확인됩니다.
이상 소견이 발견될 경우 원인 약물을 관찰하고 용량을 줄이기 위해서는 추적 검사를 통한 면밀한 관찰이 필요합니다.
약물 치료를 시작하기 전에 간 기능 평가를 위해 간 기능 검사도 실시합니다.
2. 요산검사
관절염 환자가 높은 요산 수치를 나타내는 검사를 받은 경우 통풍이 범인일 수 있습니다.
건강한 성인의 경우에도 요산 수치는 아무런 증상 없이 상승할 수 있습니다.
3.류머티즘 인자 수치 검사
여러 만성 염증성 질환에서 생산되는 IgG의 Fc 부분을 표적으로 하는 자가항체는 특이성과 민감도가 낮아 자체적으로 류마티스 관절염을 식별하는 데 적합하지 않습니다.
그럼에도 불구하고 건강한 개인의 경우 류마티스 관절염 진단에 유용한 40% 범위의 높은 역가를 나타낼 수 있습니다.
발병하기 전에 몇 년 더 일찍 나타날 수 있으므로 질병의 발아 및 경계 단계 진단에 도움이 됩니다.
4. 항핵항체 검사
핵항원에 대한 항체를 측정하여 다양한 자가면역 질환을 선별할 수 있으며 이는 매우 유용한 것으로 입증되었습니다.
전신성 홍반성 루푸스 진단은 이러한 항체가 영향을 받는 거의 모든 개인에게 긍정적인 존재를 나타내기 때문에 더 쉬워집니다.
흥미롭게도 건강한 개인도 약 25%의 양성 반응을 보이며 일반적으로 낮은 임계값을 유지합니다.
면역화학 기술은 이러한 항체의 존재를 측정하는 데 유용합니다.
여러 류머티즘성 질환은 우연히 양성으로 나타나기 때문에 진단의 외관을 통해 확인할 수 있습니다.
그러나 항핵항체가 양성인 경우 위양성이 많이 검출되므로 높은 역치를 고려해야 한다.
그럼에도 불구하고 자가면역 질환의 가능성은 역치가 높으면 훨씬 더 높습니다.
항핵항체가 양성이면 추가 항체검사가 필요하나 의심되는 질환에 따라 요구되는 구체적인 검사가 다릅니다.
전신성 홍반성 루푸스일 가능성이 있는 경우 항 dsDNA 항체 검사와 함께 항 Sm 항체와 항인지질항체를 함께 복용해야 합니다.
전신경화증이 의심되는 경우 항동원제 항체 및 항 Scl-70 항체에 대한 검사를 시행합니다.
Jo-1 항체 및 항-U1 RNP 항체를 포함하는 테스트도 시행됩니다.
류머티즘 관절염 약
염증과 통증을 줄이면서 뼈와 연골 손상을 방지하기 위해 약물 요법을 사용하여 류마티스 관절염을 치료하는 경우가 많습니다.
셀레콕시브 및 기타 NSAID와 프레드니손 및 기타 스테로이드 제제는 염증을 줄이고 불편함을 완화하여 증상을 완화하는 데 도움이 되는 치료법 중 하나입니다.
약물 요법은 특정 증상을 다루기 위해 맞춤화되므로 그에 따라 치료 결정이 달라집니다.
류마티스 인자 수치를 낮추거나 질병 싸움에서 수정 항류머티즘 약물(DMARD)의 활용이 도움이 됩니다.
주로 면역억제제를 주성분으로 하는 항류마티스 약물은 현재 여러 가지를 선두로 각광받고 있습니다.
그들의 주요 기능은 염증 중에 발생하는 면역 전달자를 억제하는 것입니다.
1. 스테로이드 약물
COX-2 길항제의 일종인 세레콕시브는 일반적으로 염증 감소와 관련된 NSAID라는 약물 그룹에 속함에도 불구하고 류머티즘 인자 수치 치료에서 인기를 얻었습니다.
위장 장애를 최소화하고 염증과 통증을 더 빨리 완화할 수 있기 때문에 다른 약물보다 선호됩니다.
그러나 세례 X시브가 염증과 통증을 억제하는 반면 관절 손상 예방에는 효과가 없다는 점에 유의해야 합니다.
또한 류머티즘관절염 치료제의 특성상 적절히 복용하는 것이 필수적입니다.
스테로이드에는 매우 강력한 항염증 효과가 있어 관절 기능을 개선하고 통증을 완화합니다.
치료상의 이점에 대해서는 논란의 여지가 없지만 장기간 사용의 단점은 제한적인 선택이 될 정도로 심각합니다.
2. 항류머티즘약제
즉각적인 완화를 제공하기보다는 항류머티즘제의 목적은 질병 자체를 관리하는 것입니다.
어떤 경우에는 항암제와 항결핵제가 항류마티스 특성을 가지고 있어 류마티스 관절염에 대한 실행 가능한 치료 옵션이 되는 것으로 밝혀졌습니다.
그러나 이러한 약물은 대체 약물보다 더 위험할 수 있으며 환자의 개별 요구 사항을 신중하게 고려하여 투여해야 합니다.
그 효과는 즉각적이지 않으며 처방된 대로 지속적으로 사용하는 것이 중요합니다.
증상이 완화되더라도 갑자기 치료를 중단하지 않는 것이 중요합니다.
Methotrexate는 가장 일반적으로 사용되는 항류마티스 약물이며 원래 엽산과 같은 구성으로 인해 암 치료를 위해 개발되었습니다.
이 특정 약물은 부작용과 독성이 최소화되어 매우 효과적인 것으로 입증되어 장기간 사용할 수 있습니다.
또한, 히드록시클로로퀸 및 설파살라진과 같은 항류마티스제 또한 일반적으로 사용됩니다.
3. 생물학적 제제
염증 매개체 또는 결합 물질과 유사한 구조를 가진 생물학적 제제는 단백질일 때 투여에 상당한 어려움을 겪습니다.
대부분의 경우 주사가 가장 기본적인 방법이 됩니다.
종양 괴사 인자(TNF) 차단은 염증을 중화하는 데 있어서 첫 번째 선택이며, 이로 인해 인 X릭 X맙, 에 X너 X트 및 아 X리무 X이 1위를 차지하는 생물학적 제제가 도입되었습니다.
최근 시장에는 상대적으로 저렴한 여러 바이오시밀러가 출시되었습니다.
세포 내에서 염증 신호를 억제하는 일부 새로운 생물학적 화합물은 야누스 키나아제를 표적으로 하는 토파시티닙과 같은 합성 화학 물질의 형태로 제공됩니다.
한편, 다른 물질은 인터루킨-6에 맞춰진 토실리주맙과 B 세포를 중심으로 하는 리툭시맙과 같은 특정 면역 물질에 집중합니다.
댓글