신장 투석이란?
투석이란 투석기를 이용하여 체내의 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 것을 말합니다.
이렇게 하면 만성 신부전 환자가 전해질 균형을 유지할 수 있습니다.
투석에는 복막 투석과 혈액 투석의 두 가지 주요 유형이 있습니다.
이에 따라서 신장 투석 생존기간이 달라지게 됩니다.
혈액 투석은 혈액에서 노폐물과 수분을 제거하여 전해질 균형을 유지하는 혈액 투석기를 사용하여 수행됩니다.
투석은 두 개의 카테터를 누공과 투석기에 연결하여 수행됩니다.
그런 다음 투석 카테터를 목정맥에 삽입하고 두 개의 주입 튜브를 동정맥루에 연결합니다.
연결되면 혈액이 투석기를 통과하여 전해질 및 물과 같은 불순물을 제거합니다.
잉여 성분은 동정맥루에서 투석액으로 제거된 다음 혈류로 전달됩니다.
투석 환자는 매 투석 세션마다 한 번씩 AVF의 주입 포트를 사용해야 합니다.
투석 환자가 이 포트를 사용할 때 투석기 멤브레인을 통해 더 큰 혈액 입자를 제거해야 합니다.
투석은 환자가 투석실을 두세 번 방문해야 하는 주간 과정입니다.
이는 일부 환자에게는 불편하고 어려울 수 있습니다.
복막 투석 중에는 환자에게 적절하게 영양소 공급을 하도록 주의를 기울여야 합니다.
더 짧은 간격으로 치료가 이루어지기 때문입니다.
환자가 식단을 엄격하게 따르지 않으면 한 번에 너무 많은 노폐물과 수분을 제거한 결과 투석 후 피곤하거나 허약함을 느낄 수 있습니다.
정기적인 투석의 경우 신체에 더 많은 부담을 주기 때문에 식이 제한에 더 많은 주의를 기울여야 합니다.
신장 투석 생존기간
생존기간은 확률로
- 1년 시점 80%
- 2년 시점 70%
- 3년 시점 50%
만성 신장 질환이 있는 노인 환자의 계획되지 않은 투석 치료와 계획되지 않은 투석 치료의 조정된 사망 위험 분석에서는 두 그룹 간에 1년 이내에 사망 위험에 차이가 없었습니다.
그러나 초고령자에 대한 문헌 결과에서 계획되지 않은 신장 투석 생존기간은 계획된 투석 치료의 3.5배였습니다.
1년 이상 경과 후 계획되지 않은 투석 치료의 사망 위험은 계획된 투석 치료보다 1.5배 유의하게 높았습니다.
따라서 계획되지 않은 투석 치료는 계획에 따라 임상적으로 투석이 결정되었으나 필요한 조치가 취해지지 않았으나 여전히 투석이 시급한 경우에 중심정맥관 삽관을 통한 투석 치료를 말합니다.
예정에 없던 투석 치료 시 생존율에 유의한 영향을 미치는 요인으로는 나이, 저칼륨혈증(혈액검사에서 혈청 칼륨 농도가 정상 하한치인 3.5 mmol/L 미만), 동맥과 동맥을 연결하는 투석(혈액투석) 수술 후 동정맥루 수술 시행 여부 등이 있었습니다.
그리고 나이가 많을수록 사망 위험이 높고, 저칼륨혈증에서 혈청 칼륨 수치가 높을수록 동정맥 종양으로 투석을 지속할 때 사망 위험이 낮아집니다.
또한, 계획되지 않은 복막투석보다 계획되지 않은 혈액투석에서 사망 위험이 유의하게 더 높았습니다.
신장 투석 부작용
혈압 저하, 근육 경련, 메스꺼움, 구토, 두통 또는 간질과 같은 다양한 증상과 합병증이 혈액 투석 중에 발생할 수 있습니다.
추가로 심박수가 불규칙해지는 부정맥, 심장 주위에 혈액이 쌓이는 심낭압전증, 혈액이 세포를 녹이는 용혈증이 생기는 경우도 있습니다.
그리고 체내 공기 축적으로 인해 심장이 멈추는 공기 색전증도 발생할 수 있습니다.
카테터 삽입 환자의 투석 라인을 제거한 후에도 혈관 직경 감소와 같은 합병증이 여전히 발생할 수 있습니다.
카테터를 삽입하면 부위 주변에 통증과 감염이 발생할 수 있습니다.
그렇기 때문에 이러한 부작용이 나타나면 바로 전문의에게 알려야 합니다.
그래야 신장 투석 생존기간 늘어나기 때문입니다.
신장 투석의 대안
투석 치료에는 실패한 신장을 대체하기 위해 면역억제제와 수술이 필요합니다.
복막투석은 혈액투석보다 느린 속도로 노폐물과 과도한 수분을 제거해야 합니다.
신장이식은 장기적 관점에서 복막투석의 대안입니다.
그러나 건강한 사람은 합병증을 피하기 위해 신장 이식을 받아야 합니다.
투석 치료를 받은 후 바늘이 삽입된 부위에 붕대를 감습니다.
이것은 환자가 샤워나 목욕을 계속할 수 있도록 하루 후에 그것을 제거할 수 있게 합니다.
주사 부위에서 혈액이 누출되면 솜이나 거즈로 압박하여 출혈을 멈추고 다른 붕대를 감습니다.
혈류감이나 체적 감소를 피하기 위해 하루에 한 번 동정맥루를 확인하는 것이 좋습니다.
병원에서는 혈관 상태를 확인하여 즉각적인 치료가 필요한지 판단합니다.
팔에 대동맥 정맥류가 있는 경우 상당한 힘을 가하는 운동이나 무거운 물건을 드는 것을 피해야 합니다.
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