식단에 제공되지 않는 아미노산인 호모시스테인은 특정 비타민 B의 도움으로 시스테인으로 전환되거나 필수 아미노산인 메티오닌으로 재활용될 수 있습니다. 호모시스테인 수치는 남녀에 따라 다르며 정상 범위는 보통 5~15μmol/L입니다. 고호모시스테인혈증은 15μmol/L 이상의 수준으로 정의됩니다.
호모시스테인 수치가 정상 한계치를 초과하면 호모시스테인 대사가 중단되었음을 의미합니다. 호모시스테인 수치의 상승은 심혈관, 뇌혈관 및 혈전색전성 질환의 증가와 관련이 있습니다. 호모시스테인과 뇌혈관 질환 사이에는 분명한 연관성이 있지만 위험 측면에서 상충되는 역할이 있습니다. 그리고 치료는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 호모시스테인 수치를 낮추면 젊은 나이에 죽상동맥경화증을 유발하는 드문 상염색체 열성 질환인 호모시스테인혈증 환자에서 심혈관 위험이 감소한다는 분명한 증거가 있습니다. 또한 일부 연구에서는 호모시스테인 수치를 낮추는 것이 뇌 위축의 가속을 늦추는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다. [9] 한편, 미국심장학회(American Heart Association)의 메타분석에서는 호모시스테인 저하 요법이 뇌졸중 예방에 유의한 효과가 없었고 관상동맥 심장질환에도 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
호모시스테인 수준은 일반적으로 중등도(16-30μmol/L), 중등도(31-100μmol/L), 중증(100μmol/L 이상)의 세 그룹으로 나뉩니다.
호모시스테인 검사
대부분의 임상 실험실은 고성능 액체 크로마토그래피를 사용하여 혈장 thcy 수준을 측정하지만 일부 실험실에서는 여전히 오래된 면역 분석을 사용합니다. 두 기술 모두 민감하지만 최신 기술이 더 구체적입니다. 이러한 분석 비용은 일반적으로 측정당 $45에서 $100 사이입니다. 혈액 샘플은 EDTA와 같은 항응고제가 들어 있는 튜브에 수집하고 적혈구 방출로 인해 호모시스테인 수치가 잘못 상승하지 않도록 30분 이내에 원심분리해야 합니다. 따라서 혈청 호모시스테인 수치는 정상 범위 내에서 높습니다. 그런 다음 샘플을 몇 주 동안 냉장 또는 냉동할 수 있습니다. 유리 호모시스테인 수준은 임상적으로 유용하지 않으며, 공복시 tHcy 값에 대한 "정상" 범위는 약 5-15μmol/L입니다. 그러나 이 범위 내의 수치와 관련된 죽상동맥경화증의 위험 증가에 대한 좋은 증거가 있으므로 이 범위의 상한을 하향 수정해야 합니다. 호모시스테인 대사가 비정상인 특정 환자는 공복 혈장 농도가 정상이고 이러한 비정상을 나타낼 수 있습니다. 위해 유발 검사(즉, 메티오닌 부하)가 필요할 수 있습니다. 메티오닌 부하 테스트는 100 mg/kg 메티오닌을 경구 투여한 후 6-8시간 후에 혈장 수준을 측정합니다. EU 조치 항목 50 기준선 및 부하 후 강력한 thcy 값은 연관성에도 불구하고 사례에서 메티오닌 부하가 27% 증가했다고 보고했습니다. 그러나 임상 실습에서 메치오닌 로딩의 역할은 과도한 비용과 시간 투자뿐만 아니라 메티오닌 로딩의 피크 시점 이전에 thcy 반응의 개인 간 가변성으로 인해 논란의 여지가 있습니다. 고호모시스테인혈증을 ASVD와 연결하는 가장 최근의 역학 연구는 공복 혈장 수준만 측정했기 때문에, 특히 메티오닌 부하 및 비용 효율성의 임상적 유용성을 결정할 때 이 관행을 유지하는 것이 합리적으로 보입니다.
호모시스테인 치료방법
ASVD 예방에서 호모시스테인 저하 요법의 잠재적 이점에 대한 임상 시험 데이터는 없습니다. 그러나 엽산, 피리독신염산염, 시아노코발라민이 함유된 종합비타민 사용자는 기존 위험인자를 조정한 후에도 유럽협조행동프로젝트(European Coordinated Action Project)에서 비사용자보다 다양한 형태의 ASVD 발병 위험이 유의하게 더 높았다. ). 매우 낮은. 이 효과는 적어도 부분적으로 낮은 수준에 기인합니다. 엽산과 피리독신이 함유된 중간 용량의 비타민 보충제를 사용하는 간호사의 건강 연구에서도 유사한 관찰이 이루어졌는데, 참가자는 비사용자보다 관상 동맥 질환을 덜 경험했습니다. 이 미만의 용량은 thcy 수준의 지속적인 감소를 초래하지 않습니다. cyanocobalamin 보충은 약 15%의 thcy 수준의 상당한 감소와 관련이 있습니다. 비타민 B6 결핍이 없는 경우, 피리독신 염산염 보충은 thcy 수준을 유의하게 감소시키지 않았습니다. 세 가지 비타민 모두를 매월 경구 또는 근육 주사로 병용 요법을 시행하면 thcy 수치가 15%에서 72% 감소하는 것과 관련이 있습니다. 다른 호모시스테인 저하 효과가 있는지 여부는 의심스럽습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 최근 밀과 곡물 제품의 엽산 100g당 140μg을 요구했습니다. 이 개입은 인구에 영향을 미치고 tHcy 수준을 평균 약 3μmol/L 감소시켜 잠재적으로 매년 ASVD로 인한 17,000명의 사망을 예방할 것으로 예상됩니다.
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